院長こらむ　：　①泌尿器科疾患における痛み

2008.02.18

　今年、初めてのコラムになります。まずは、専門分野の泌尿器科のいろいろな症状についてご説明し、泌尿器科受診のご参考になればと思っています。泌尿器科で最もしばしば遭遇する症状の一つに痛みがあります。その代表的な痛みについて以下解説します。

　1）疝痛（せんつう）：いわゆる”七転八倒””のたうちまわる”という表現がぴったりの、激痛を言います。泌尿器科で使われる腎疝痛とは、尿管が結石などにより、急激に閉塞されたために、尿の流通が悪くなり、尿管の蠕動運動が亢進した状態で、ものすごい痛みを生じ、苦悶状態となります。痛みの部位は、尿管の閉塞位置（結石の位置）により、多少異なりますが、横腹（側腹部）が中心となります。また、尿管の内圧が上昇し、腎盂（腎内の尿が貯留するところ）の拡張、腎腫大が起こり、腎周囲の神経が刺激され、背部痛（腎部痛：肋骨脊柱角（ＣＶＡ）痛・肋骨最下端と背骨で作られる角度辺りの疼痛）も伴います。代表的な疾患は、尿管結石です。

　2）腎部痛（ＣＶＡ痛：肋骨脊柱角部痛・背部痛）：腎臓部位の疼痛で、鈍痛（鈍い痛み）のこともあれば、激痛のこともあります。腎盂腎炎・腎梗塞（腎動脈の分岐部が血栓により詰まった状態）腎外傷・腎結石などで生じます。高熱があり、この腎部の叩打痛（ＣＶＡを叩くと痛みが強くなる）を認め、尿検査で白血球を沢山認めれば、急性腎盂腎炎と診断します。

　3）下腹部痛：おへそより恥骨の間の痛みを言います。原因は、泌尿器科（膀胱）の疾患だけでなく、婦人科疾患（子宮、卵巣など）腸関連の痛みなどがあり、区別する必要があります。泌尿器科では、まず、排尿するとき痛みを伴うか（膀胱炎、前立腺炎、尿道炎など。後で詳しくのべます。）膀胱内へ尿が多く貯まると痛みを生じるか（間質性膀胱炎、骨盤内うっ血症候群など）痛みが左右どちらかに偏っているか（尿管結石、精索静脈瘤、そけいヘルニア、女性なら卵巣関連など）下腹部が膨隆していないか・おしっこが近くないか、漏れないか（尿閉：おしっこが排出できない状態）などを詳しくお聞きし、大体の区別をします。


中国山地の雪景色（08・02・02：瑞穂ハイランド）		長野・志賀高原・東館山（2030ｍ）の雪景色。－10数℃の世界です。（08・2・16）


志賀高原・ジャイアントスキー場より西館山（1756ｍ）を望む。		志賀高原・丸池


志賀高原・焼額山（2009ｍ）		志賀高原・丸池

院長こらむ ： ①泌尿器科疾患における痛み

院長こらむ　：　①泌尿器科疾患における痛み